新生儿医保办理攻略
办理时间
宝宝出生3个月内办理,自出生起所发生的医疗费用可以纳入医保报销范围;超过3个月办理,从保险费缴纳之月起所发生的医疗费用才能报销。
办理所需材料
上海户籍准备资料:
1、有宝宝及家长(上海户籍)信息的户口本
2、夫妻双方身份证+复印件
3、现场填写申报表
非上海户籍准备资料:
1、户口本(含宝宝信息)
2、夫妻双方身份证
3、夫妻一方居住证(积分满120分一方)
4、居住证积分通知单(含宝宝信息)
5、提交以上资料,填写表格,登记参保
上海居住积分查询网址
http://jzzjf.rsj.sh.gov.cn/jzzjf/pingfen/index.jsp
新生儿信息积分所需材料:
1、含有新生儿信息的户口本
2、夫妻双方身份证原价+复印件
3、新生儿《出示医学证明》
4、夫妻任意一方上海居住证且居住积分满120分
5、填写申请承诺书
办理地点
到社区事务受理服务中心办理,具体缴费方式可参考下图
参考费用
5个工作日后进行缴费,费用:220元/年
tips:出生前3个月内办理,出生后医保即生效,出后1岁内办理,次月生效,1岁后办理,次年生效,建议尽早办理。
新生儿医保报销攻略
报销材料
1、门诊发票原件:门诊发票上无具体诊疗项目与药品项目的(须项目包含单价与数量),或项目不完整的,须提供完整门诊医疗费清单
2、住院发票原件:住院医疗费汇总清单、出院小结
3、新生儿医保卡
4、参保人父母在上海办理开通的且具有银联标志的储蓄卡或借记卡(中信、民生、招商银行及信用卡除外)
5、参保人父母的身份证原件及复印件
6、发票姓名为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的,须提供出生证原件、复印件(出生证原件应先填写新生儿姓名再复印)
7、发票姓名既不是参保新生儿姓名、也不是母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”的,须到医院更改,并在修改处多加盖一个医院公章;其收费清单、出院小结等凭证的姓名应同时更改
8、母亲生产住院时,新生儿的相关费用,医院单独为新生儿开具发票及汇总清单的,可以报销,但须提供母亲的出院小结(或记录)
门诊报销比例
在一级医院就诊报销比例为70%
在二级医院就诊报销比例为60%
在三级医院就诊报销比例为50%
免赔额为300元
住院报销比例
一级医院:婴幼儿、大中小学生报销比例为80%,免赔额为50元;
二级医院:婴幼儿、大中小学生报销比例为75%,免赔额为100元;
三级医院:婴幼儿、大中小学生报销比例为60%,免赔额为300元;
报销范围
1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费。
2、定点医疗机构普通病房床位费。
3、门诊煎药费。
4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用。
5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。
非报销范围
1、在境外就医发生的医疗费用。
2、未在规定的划区定点医疗机构发生的医疗费用。
3、挂号、伙食、陪客费等,观察室、家庭病床、特需病房、联合病房、康复病房及部分日间病房的全部费用。
4、自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、美容整形、交通事故所发生的费用,以及依法应由第三人承担的医疗费用。
5、因参加违法活动造成伤残所发生的治疗费用。
6、原始报销票据不全或超过规定三个月结算期限的费用。
7、市卫生计生委、市医保办和少儿住院互助基金规定其他应当自理的费用。
少儿住院互助基金办理攻略
办理时间
宝宝出生后的两个月内办理参保手续,超过2个月需要申请补办,比较麻烦
办理地点
上海居住地的街道、乡镇社区卫生服务中心
办理所需材料
上海户籍所需资料:
1、有宝宝及家长(上海户籍)信息的户口
2、夫妻双方身份证+复印件
3、当场填写申报表
非上海户籍所需资料:
1、有宝宝信息的户口本
2、夫妻双方身份证+复印件
3、夫妻一方居住证(积分满120分一方)
4、满120分的积分通知单(含宝宝信息)
少儿住院互助基金报销攻略
新生儿患病住院后,符合少儿住院互助基金划区定点医疗规定,在设立新生儿病房的定点医院住院治疗的费用,纳入支付范围。
新生儿须先办妥本市城乡居民医保和少儿住院互助基金的参保手续,然后按以下情况结算:
1.如在城乡居民医保和少儿住院互助基金两项参保手续均办妥的次月出院的,可凭医疗证、住院结算证明单(转诊的需同时提交有效转诊单),在医院记账结算。
2.未在医院记账结算的,于出院后的3个月内,到少儿住院互助基金参保所在地的区基金管理办公室申请零星报销。
3.少儿住院互助基金住院结算设起付标准,具体为:三级医院300元、二级医院100元、一级医院50元。大病专科门诊暂不设起付标准。
零星报销所需材料
1、医疗证(原件)
2、出院小结(原件和复印件)
3、医疗费收据(原件和复印件)
4、医疗费明细账单(原件和复印件)
5、出生证(复印件)(报销新生儿住院费用需提供)
6、《上海银行》普通借记卡(原件和复印件)(可为患儿本人或其监护人,如为监护人的,须出示关系证明)
7、办理人身份证
8、急诊就诊病史和挂号费收据(外省市急诊住院的需提供),定点医疗关系转移凭证(定点医疗关系转移至外省市的需提供)
新生儿医保卡和少儿住院互助基金并不冲突,两者都是对少儿医疗保险的有效补充。
报销地址及联系电话南阳月嫂免费培训报名电话
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